結核

★North Calorina Tuberculosis Control
North Calorina Tuberculosis Policy Manual 10th Edition, April 2007
Revised Dec. 2009
  Chapter I    Introduction (Rev. 12/09)    19 KB    2
    Chapter II    Mantoux Tuberculin Skin Testing (TST) and Interferon Gamma Release Assays (IGRAS) (Rev. 12/09)    1 MB    23
    Chapter III    Targeted Testing and Treatment of Latent Tuberculosis Infection (LTBI) (Rev. 12/09)    168 KB    12
    Chapter IV    Diagnosis and Treatment of TB Disease in HIV-Negative Individuals (Rev. 12/09)    299 KB    43
    Chapter V    TB and HIV/AIDS (Rev. 1/09)    124 KB    9
    Chapter VI    TB Drugs (Rev. 12/09)    193 KB    8
    Chapter VII    Contact Investigation    190 KB    10
    Chapter VIII    Infection Control    200 KB    13
    Chapter IX    Selected Resources (Rev. 12/09)    1.4 MB    78
    Chapter X    Record Management (Rev. 12/09)    1 MB    25
    Chapter XI    TB-Related Laws (Rev. 1/09)

★CDC Mantoux Tuberculin Skin Test DVD Facilitator Guide (PDF - 3.16 MB )
Table of Contents
Introduction
Background on the Mantoux Tuberculin Skin Test
Part One: Administering the Mantoux Tuberculin Skin Test
Review of Part One
Part Two: Reading the Mantoux Tuberculin Skin Test
Review of Part Two
Closing
Appendix A: Mantoux Tuberculin Skin Test References
Appendix B: Ordering Information
Appendix C: Additional Resources and Information
Appendix D: Mantoux Tuberculin Skin Test Interpretation Table

★CDC TB

★NEW JERSEY STATE MANTOUX REQUIREMENTS


★結核予防会 テーマ別記事目次

ツベルクリン反応検査の二段階法
  国立療養所広島病院
         第二呼吸器科医長  重藤 えり子

ツベルクリン反応
結核菌の感染を受けたりBCGワクチンを接種された生体に,ツベルクリンを皮内注射すると,その局所に48時間をピークとして出現してくる発赤・硬結を主体とする皮膚反応である。結核菌感染の結果としての抗結核免疫成立を反映するものであり,ヒトの遅延型過敏反応の典型として広く知られてきた。結核菌に感作された生体が,結核菌由来のタンパク抗原(ツベルクリン)に特異的に反応して,Tリンパ球の一種が刺激されさまざまなサイトカインを放出し,多彩な細胞性反応がそれに引き続いて起こり,最終的に皮内局所にマクロファージを主とする細胞集積と充血がもたらされるという成立機序が,1945年のチェイス(Chase)を最初とする長年の研究で明らかとなっている。1907年にピルケ(Pirquet)が乱切法を報告して以来,手技に改良が加えられ現在はマントー針による皮内注射法が世界的に普及している。ツベルクリン反応を調べる目的は,わが国の場合,1)結核感染を診断して,既感染者には予防投薬や精密検査を,未感染者にはBCG接種を行う,2)BCG接種の技術評価を行う,3)結核と他疾患との鑑別診断,4)癌患者などの免疫機能の評価が主なものである。わが国では一般診断用のPPD0.05μg(約3TU)による反応の長径が10㎜以上のものを陽性と判定することになっている。

ブースター現象
booster phenomenon]

BCG接種後の過敏性は時間とともに減弱するが,その途中でツベルクリン検査を行うと,減弱していた過敏性が回復することが種々の観察から知られている。このように途中のツベルクリン注射がそれがない場合に比べてより強い反応を起こすことをブースター(押し上げ)現象と呼ぶ。実際面では,保育園,学校などで集団感染などを疑ってBCG既接種者に繰返しツベルクリン反応検査を行う場合,問題となる。すなわち2回目の反応が1回目より強くても,直ちにこれが感染を意味するとはいえず,このブースター現象によるものである可能性を考慮しなければならない。なおこの効果はツベルクリン過敏性にのみかかわるものであり,結核免疫(抵抗性)には関与しないことが動物実験により確認されている。またこの現象がヒト型結核菌の感染後の過敏性についても存在するか否かは確認されていない。


結核菌感染診断のための QuantiFERONR-TB Gold 使用のガイドライン(抄訳)


★TBSkinTest Requirement : ニュージャージー州立大学
Who Should Get the Tuberculosis (TB) Skin Test (PPD, Mantoux)?
Anyone who has an elevated risk of TB from coming into contact with people who have this disease should get tested. This includes people who:
have any symptoms that could be compatible with TB
are in the health fields
spend time around potentially infectious people (e.g. work in a homeless shelter or prison)
come from, or have travel to, parts of the world where TB is more common than in the U.S. - this would include almost all parts of Asia, South and Central America, Africa, East Europe
have immune systems that are not properly working (e.g. AIDS, cancers).
Even those who have taken BCG (TB immunization in childhood) can safely get a PPD.
American College Health Association's immunization page provides more details.

★American College Health Association's immunization page

Tuberculosis Screening and Targeted Testing of College and University Students [pdf]

★County of Los Angelus Public Health
School TB Skin Testing Requirements:
Student Entrance Requirements


  • 最終更新:2011-07-08 16:24:37

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